中华网四川频道(刘文君)11月30日0时起,成都医保新平台将切换至国家统一医保信息平台。届时,成都市所有区(市)县和市本级1800多万参保人员将通过新平台办理各项医保业务。
切换上线国家统一医保信息平台后,“医保卡”的使用将会有什么调整?原来有些能报销的药品、诊疗项目、医用耗材等,现在不能报销了,为什么?在医疗机构刷卡结算医疗费用时,总是提示刷卡失败,怎么办?……近日,针对社会各界关心的问题,成都市医疗保障局进行了权威解答。
一、切换上线国家统一医保信息平台后,到底哪些“医保卡”可以使用?
从11月30日起,在办理医保结算相关业务时可以使用“医保电子凭证”和“社会保障卡”。
除此之外,按照成都市人力资源和社会保障局要求,2019年11月起“成都市社会保险卡”停止使用;“电子社保卡”因为信息系统改造,暂时也不能用了。
二、原来有些能报销的药品、诊疗项目、医用耗材等,现在不能报销了,为什么?
答:新平台上线后,成都市相关支付政策和报销标准仍按原规定执行。因新平台的医保目录编码执行国家统一标准,新、旧编码在过渡期内可能存在报销误差,若您发现存在报销不一致的问题,请携带具体的报销明细,到参保地医保经办机构进行核实处理。
三、灵活就业人员,医疗(生育)保险参保登记业务应在哪办理?
从11月30日开始,您需到户籍地(或居住地)所在的区(市)县医保经办机构办理医保参保登记。
四、无法查询医保参保缴费情况怎么办?
通常情况下,在您缴费成功三个工作日后,可通过“四川省电子税务局”APP、“四川税务”微信公众号,查询到您的医保缴费情况。若您无法查询到参保缴费信息,请拨打028-12366。
五、个人垫付医疗费用的报销时间,为什么比之前延长了?
新系统运行初期还不是很稳定,个人垫付医疗费用报销完成时限,可能较之前延长10-15个工作日。
六、在医疗机构刷卡结算医疗费用时,总是提示刷卡失败,怎么办?
新系统运行初期还不是很稳定,可能会出现参保人员不能及时办理医保结算的情况。您可以留下联系方式,待网络畅通后,通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费,待公告系统运行平稳后,携带所需资料,到参保地医保经办机构进行手工结算。
七、无法结算门特、住院等医疗费用,怎么办?
新系统运行初期还不是很稳定,可能造成无法结算或错误结算门特、住院等医疗费用的情况。您可以留下联系方式,待网络畅通后,通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费,待公告系统运行平稳后,携带所需资料,到参保地医保经办机构进行手工结算。
八、无法结算单行、高值、罕见病药品等医疗费用,怎么办?
新系统运行初期还不是很稳定,可能会造成无法结算或错误结算单行、高值或罕见病药品等医疗费用的情况。您可以留下联系方式,待网络畅通后,通知您到医疗机构或特药药店刷卡结算。
九、城乡居民线上参保登记失败怎么办?
答:您可以带上参保登记所需资料(户口簿或居住证原件及复印件、身份证原件及复印件等),到所在区(市)县医保经办机构,或乡镇(街道)、村(社区)负责参保登记的工作人员处,进行参保登记。
十、如果是因外伤入院的病人,是否可以及时刷卡结算?
新系统运行初期还不是很稳定,导致您无法直接结算。请您留下住院基本信息及联系方式,我们及时协调处理。