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国产抗结核新药仍在路上,新药研发难在哪?

国产抗结核新药仍在路上,新药研发难在哪?
2023-08-30 16:20:54 来源:人民日报健康客户端

(人民日报健康客户端记者 王振雅)“目前抗结核药物使用时间均超过50年,耐药率越来越高,而一半耐药患者无法治愈,如果国产新药能研发成功,就能挽回更多患者的生命。”8月28日,国产抗结核新药JDB-0131在湖北武汉市肺科医院进入二期临床,让不少患者看到了新的希望。


(资料图片)

中国防痨协会临床试验专业分会主任委员、北京胸科医院结核科主任初乃惠告诉人民日报健康客户端记者,JDB-0131是北京胸科医院牵头研发的四个新药之一。研发抗结核新药不易,往往要花至少七八年时间。

2020年10月14日,北京胸科医院结核科主任初乃惠在门诊。受访者供图

研发周期长,全球仅有三款耐药肺结核新药上市

因耐药结核病治愈率不足60%,被称为“长了翅膀的癌症”,一直是结核病疫情控制的重点和难点。半个世纪以来,仅3种治疗耐药肺结核的新药获批,均为进口药,国内目前无新药上市。

中华医学会结核病学分会前任主委李亮介绍,结核菌会产生耐药性,患者进一步传播的就是耐药结核,这是一个恶性循环。

“耐药结核病治疗更复杂更难治,患者使用进口药,医疗费用在20万左右。”为了降低患者治病负担,初乃惠所在的北京胸科医院牵头全国多家医院,开展了4款国产抗结核创新药的研发。

“4类药物是不同的研发线路。”初乃惠生动将其比喻为,一类是给细菌“扒皮”,一类是给细菌“断粮、断电”。但无论哪种研发路线,研发周期都比较长,初乃惠说,“一般创新药一期需要1~2年,二期至少1~2年,三期需要3~5年。而结核新药研发时间则需要更长时间。”

虽然研发周期长,但目前已有不错的结果,最先研发的舒达吡啶片已有141名患者正在接受Ⅲ期临床试验,而这个药从2019年开始Ⅱ期临床试验,距今已近4年时间。

“10个里面招1个”,临床试验患者招募难

“舒达吡啶片率先进入Ⅲ期,是进展比较快的药物。”初乃惠告诉人民日报健康客户端记者,虽然国家急需抗结核新药,但研发难点往往在临床试验患者少,不愿意做“小白鼠”。

与其他药物不同,结核病治疗需要多种药物联合使用,但Ⅱ期临床试验需要单药使用14天,再加上筛选期,时间较长,很多患者不愿意参加试验,但其实医生都是在保证患者安全前提下进行试验的。

“往往医生跟10位患者谈知情同意书,最后可能仅有一位患者同意入组试验。”患者招募难,是初乃惠等专家遇到的难题。临床Ⅱ期试验目前多由北京胸科医院牵头,联合3家医院开展。能否招募到足够的患者,实验室条件是否达到要求、研究团队的临床试验的经验是否丰富,也是初乃惠选择合作医院的重要条件之一。“有的医院,一年招不到一位入组的临床试验者。”目前北京胸科医院有4个新药在筛选患者,愿意参加的患者可以与北京胸科医院联系。

据悉,目前与北京胸科医院合作的医院都有丰富的病源、临床试验经验。例如,在武汉市肺科医院,患者可以申请舒达吡啶片和JDB-0131试验名额,两款新药试验的入组均需要患者提出申请,专家审核,入组后患者与试验相关的检查费、药费均全免。

相对于高昂的进口抗结核新药,国产抗结核新药具有明显的价格优势,一旦研发上市,将大大降低耐药结核患者的经济负担,助力我国全面终结结核病流行。初乃惠表示,希望更多的结核患者能了解相关临床试验,参加新药临床试验,加速国产新药研发进度。

(运营:周欣雨)