中华网四川消息:近日,骨科收治一名左侧股骨下段骨折伴股动静脉断裂合并失血性休克的危重患者,经与麻醉科、重症医学科、放射科、急诊科、检验科等多学科协作,联合救治,患者成功脱险,免遭截肢痛苦。
据了解,这是一名55岁男性患者, 因装载机挤压左大腿受伤入院。入院时患者痛苦表情,面色口唇苍白,左大腿重度肿胀、畸形,伤口活动性出血,远端皮肤冰凉,足背动脉搏动消失。骨科迅速启动抢救预案,立即给予吸氧、心电监测、抗休克、止血等紧急救治措施,同时紧急联系检验科准备紧急用血,放射科行急诊CT及血管造影检查,联系麻醉科、手术室做好紧急手术准备,同一时间,多科迅速进入抢救状态。经综合评估,确定手术方案并取得患者及家属同意后,立即行“左股骨下段开放性骨折清创缝合术+骨折复位+组合式外固定支架系统固定术+取自体大隐静脉移植修复股动静脉术”。经过团队们4小时的不懈努力,顺利完成手术。术后患者被送至重症监护病房,继续采取纠正休克、纠正电解质紊乱、纠正凝血功能障碍等一系列救治措施。目前患者生命体征平稳,顺利度过休克期,下肢血运恢复,原本苍白、冰凉的下肢开始恢复红润温暖。但由于患者失血量大,造成缺血后再灌注损伤,急性肾功能损害等并发症还需进一步治疗。
据张鹏医师介绍,股骨干骨折伴股动静脉断裂合并失血性休克,这种病例在临床上并不多见。此例患者在手术中探查到断裂的骨股动静脉,血管断端已形成长节段的血栓,手术中先是取栓,然后截取大隐静脉移植到股动静脉处进行血管吻合,接通血管。该手术的目的不仅仅是骨折复位,最重要的是要在短时间内让血液流通,因为血管断裂了,肢体远端就会缺血,缺血时间一长,肌肉就会坏死,就可能面临截肢,即使下肢保住了,功能也会失去。而术后预防多器官衰竭及肢体坏死也是非常重要的一个环节。下步,骨科团队将密切监测,精心治疗照护,以期早日恢复健康!(文/图 胡晓霞)