中华网四川消息(刘文君)1月3日,金堂县52岁的唐先生突发消化道出血,进入失血性休克的状态。情况危急,当地通过医联体绿色救治通道联系到成都市第三人民医院,经过多学科MDT团队的联手抢救,患者才脱离了生命危险。
据了解,元旦假期第三天,唐先生突然口吐鲜血,出血量超过1000毫升,出现了心悸、乏力、冒冷汗,甚至昏厥的情况。被紧急送到就近的金堂县第二人民医院后,医生诊断其为急性上消化道出血。为了给患者更周全的医疗诊治条件,当地医务人员同步通过医联体绿色通道与成都市第三人民医院消化内科团队紧急取得了联系。当日17:30分,唐先生被救护车由金堂迅速转至成都。
在成都市第三人民医院的现场,消化内科、急诊科、麻醉科、超声科多科室启动联动机制,迅速准备到位,等待接收患者。在患者入院第一时间,医生通过液体复苏和药物止血,先将唐先生的病情稳定下来。随后,经过各科室严谨地术前评估,在气道保护、全身麻醉状态下,医生为唐先生施行了急诊床旁内镜诊疗,最终确诊为“胃窦溃疡伴出血”,当时溃疡已经侵蚀到动脉血管,血管残端呈“裸露”状态,随时可能再次发生大出血,引发休克危及生命。为保住患者生命,成都市第三人民医院消化内镜医师为患者实施了的内镜止血治疗术,在入院后的1个小时内,为唐先生完成了整个止血治疗。
成都市第三人民医院相关负责人表示,“大出血患者在急诊科的抢救工作至关重要,急性消化道出血来势凶猛,但绝不仅仅涉及到消化一门学科,同时还涉及麻醉科、介入放射科、外科、影像科、ICU等多学科,此外还需要行政、后勤部门的应急保障。”
据悉,成都市第三人民医院急性消化道出血救治中心于2022年1月1日正式投用。除了建立多学科MDT团队联动治疗机制之外,还同步致力于通过组织构建、急救关口前移、救治流程重塑等,最大限度地利用最短时间完成评估及个体化救治工作,缩短诊疗时间、降低并发症,实现患者最大化获益。
【科普阅读】
消化道出血常见原因:上消化道出血占60%~70%,病因包括消化性溃疡、应激性溃疡、药物、食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤、Mallory-Weiss综合征、胃炎、胰胆管病变等;下消化道出血包括小肠和结直肠出血:小肠出血的病因包括血管畸形、炎症性肠病、小肠间质瘤等;结直肠出血的病因包括炎症性肠病、肠道感染、息肉、肿瘤、缺血性肠病等;全身性疾病也可引起消化道出血:如血管性肌病、血液病等。
常见诱因:不当饮食(如质地硬的食物、大量油腻食物或酒类)、药物(如非甾体抗炎药)、精神及创伤等应激因素,引起原有消化系统疾病(如消化性溃疡)加重,或引起胰腺炎,导致消化道出血。
消化道出血常见症状:
·呕血:为上消化道出血的特征性表现,出血量大者呕血,少者则无。出血速度慢多为棕褐色或咖啡色,短期出血量大则为鲜红色或有血块。
·黑便:呈柏油样,黏稠而发亮。多提示上消化道或高位小肠出血。
·便血:多为下消化道出血表现,若短期内上消化道出血>1000ml,也可有便血,大便呈暗红色血便,甚至鲜血。
·失血性休克:表现为头晕、心慌、乏力,甚至晕厥、四肢湿冷、心率加快、血压下降。
·贫血:面色苍白、头晕、乏力等表现。
消化道出血的急救:
1.立即拨打120寻求专业帮助,不建议私家车或非救护专用车搬运患者去医院。
2.就地安全安置患者,不建议搬运。使患者尽可能取侧卧位,头偏向一侧,注意保持呼吸道畅通,避免出现误吸。
3.禁食、禁温热水,可用水漱口,不可按揉和热敷腹部,以免胃肠充血致出血加重。有条件可吸氧。
4.对已发生休克昏迷者,去枕平卧,头偏向一侧,去除口腔内积血,避免误吸;注意保暖,严密观察患者的呼吸、脉搏,有条件可测血压,等待救护人员到来。