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达州市通川区:系统治理净化医疗卫生行业环境

达州市通川区:系统治理净化医疗卫生行业环境
2021-12-08 14:23:23 来源:

中华网四川消息:“安云乡卫生院院长张某某、副院长魏某,不正确履行职责,在使用‘四川省基层医疗卫生机构管理系统平台’设置各检查项目价格的过程中,未按照实际检测方法的收费标准设定项目价格,导致项目价格混乱、重复收费、串换收费……”近日,达州市通川区纪委通报了3起医疗卫生领域突出问题系统治理典型案例。

医疗是民生之需,是保障人民身体健康、社会和谐稳定的“压舱石”,是广大群众最关心、最直接的领域之一。今年5月以来,通川区纪委监委下大力气对医疗卫生、工程招投标、城乡建设、就业培训、养老保险、经信等6大行业领域突出问题开展系统治理。通川区纪委监委立足职能职责,坚持问题导向,紧盯医疗卫生领域廉政风险点和高风险环节,加大整治范围和力度,全力保障人民群众切身利益。

“这次医疗卫生行业领域突出问题系统治理,就是要打破卫健领域的行业壁垒、技术壁垒,延伸监督触角,深层次介入到医疗收费、医保报销、医疗服务等各个环节,重点查处违规收费、过度医疗、骗取医保基金等违规行为。”通川区驻卫健局纪检组组长潘明介绍,医疗卫生领域突出问题系统治理已经持续半年,以后专项治理将常态化开展。

在系统治理中,工作组翻阅医疗报销资料时发现,个别病人结算票据上有省外医保统筹已支付标识,但是区医疗保障事务中心依然通过了报销医保基金申请。

是报销资料有误?是否涉及重复报销?工作组带着疑问,实地走访和电话询问了相关人员,查阅相关病例和报销资料,逐步理清了事情脉络。通川区医疗保障事务中心3名工作人员履职不力,对异地住院病人报销资料初审、复审把关不严,未注意到结算票据上“省外统筹已支付”标识,导致13人次重复报销医保基金。3名工作人员因不正确履职,受到了党纪政纪处分,重复报账医保基金正在追缴当中。

今年,通川区纪委监委充分发挥“监督的再监督”作用,通过开展专项监督检查、制发纪检监察建议书等方式,督促主责单位真抓实干、攻坚克难,推动系统治理走深走实,对任何搞形式、走过场、推诿扯皮、弄虚作假的失职失责行为,严肃追责。截至目前,追回违规医疗资金21.03万元,2家涉事卫生院行政罚款19.7万元,2人受到政务警告处分,3人受到党内警告处分,1人受到党内严重警告处分。

系统治理除了依靠纪检监察力量的强力推动外,也离不开行业主体的努力和全社会的监督。通川区卫健局出台了《达州市通川区卫生健康行业领域突出问题系统治理工作方案》,集中8个月时间开展卫生健康领域突出问题专项整治。截至目前,辖区内医疗机构医务人员主动说清问题54人,上缴违规资金1.5万元,各级医疗机构自查问题503条,退回金额2.94万元。区医疗保障局从职能业务着手,全面启动智能审核系统,紧盯异地就医、手工报销等环节,利用大数据技术排查参保患者不符合医保报账病例139例,间接挽回医保基金损失567.45万元;全覆盖检查定点医药机构372家,追回违规资金24万元……

通川区纪委监委相关负责人表示,下一步,将夯实部门主体责任、压紧监督责任,一周一调度,半月一研判,每月晒战果,定期公布各行业领域整治工作进展情况,适时通报曝光一批典型案例,放大系统治理的综合效应,推动医疗卫生领域行风政风持续好转、根本好转,让人民群众切身感受到系统治理带来的新风正气。(文/全小军)