中华网四川报道：近日，四川省医疗保障局、四川省人力资源和社会保障厅联合发出《关于表彰全省医疗保障系统先进集体和先进个人的决定》。其中，雅安市雨城区医疗保障局（以下简称“区医保局”）荣获“四川省医疗保障系统先进集体”称号！

近年来特别是党的十九大以来，雨城区医保局始终坚持以“人民群众得实惠、党和政府得民心、医保基金可持续”为目标，着力在“保待遇、惠民生、促改革、强监管”上下“狠功夫”，不断满足群众对更加优质、更高质量的医疗保障新需求。

勇于创新 改革惠及民生红利

坚持“以人民为中心”的发展理念，致力支付方式改革、信息化建设、区域经济合作，努力从“全民医保”走向“高质量医保”，为人民群众提供更具价值的医疗服务。

探索“以库存为支点”打击欺诈骗保监管方式，实践出“125+4”监管模式，倒逼医疗机构制定和落实清晰的“购销存”管理制度，从支付方式改革激发医疗机构控制成本、合理收治的内生动力，从医院内部控制管理中保障医疗行为的真实性，从管理上实现监管长效性。实现试点医院同期药械损耗比率下降了46%，同时药械流向实现100%追踪到患者。

在全市率先推行基本医保精神类疾病住院按床日付费制度，惠及全区1693名精神病注册登记人员。自试点以来，累计住院3552人次，人均费用负担减少约2000元，节省群众负担和医保资金700余万元。

全力推广参保人员医保电子凭证激活和场景使用，实现全区激活率逾30%、支付使用率全市第一，所有定点医药机构医保电子凭证开通率100%，定点医院100%实现挂号费、门诊费（含特门）、住院费用等电子凭证全流程扫码支付。

务实为民 畅通便民服务之路

坚持将“我为群众办实事”作为党史学习教育的有力抓手，按照“三统一”（统一标志标识、统一办公设施、统一经办流程）逐步在全区定点医疗机构、13个镇街基层定点医疗机构设立“医保服务站”，下沉群众长期“跑腿难”医保经办服务事项7项，实现群众在家门口就能备案和医保报销。

实现医疗保障“一站式”服务、“一窗口”受理、“一单制”结算，打造阳光医保便民服务角。截至目前，“医保服务站”已办理医保业务2042条，在经办时限内实现了群众“最多跑一次”。同时积极探索与银行合作，将医保经办与银行经办有机融合，为参保单位、个人提供一站式参保缴费办理、信息查询、政策宣传等服务，方便群众“一次办”“就近办”。

行稳步坚 夯牢医疗保障根基

聚焦机构划转后的新职能，按照“应保尽保，不漏一人”目标，针对性制定征缴方案，从政策宣讲、业务培训、数据清理入手提升乡镇、街道的征缴能力，实现全区城乡居民医疗保险参保率稳定在98%以上。

配备精兵强将提速医保审批，切实保障参保群众医保待遇高效落实。累计统筹支出医保基金48880万元，个人账户支出22792万元。

据了解，区医保局已经实现全区34家定点医疗机构医疗救助“一站式”结算服务全覆盖，累计医疗救助19131人次，救助支出1721.61万元。

在抗击新冠肺炎疫情防控战役中，及时落实“两个确保”要求，全员投入到疫情防控检查中，及时预拨医保应急资金100万元，积极落实医保“缓缴减征”政策，为雨城区741家企业减轻764.28万元医保费用负担，网办“不见面”医保业务9329件，帮助群众、医院和企业平稳渡过特殊时期。

攻坚克难 聚焦医保职责提能

紧盯医疗保障责任，认真落实“三重保障”，实现梯次降低贫困人口负担。通过“精准核实、精准核查、精准比对、精准复查”方式，对雨城区建档立卡贫困人口实行动态100%参保管理。

据统计，全区建档立卡贫困人口累计住院结算9215人次，医保基金报销4505.84万元；大病保险享受待遇2404人次，赔付金额达423.67万元；医疗救助1428人次，救助支出160.82万元。

发动家庭医生力量积极开展建档立卡贫困户慢性疾病认定“清零行动”，确保慢病办理“应办尽办”，慢病办理2535人次，惠及1559人。

切实保障了114种国家集中采购药品在雨城区的落地实施，实现药品价格平均降幅50%以上。落实88个单行支付药品和18个国家谈判药品和高值药品纳入医保报销政策，先后引进4家“高值谈判药品特供药店”落户雨城区，切实减轻大病患者医疗费用负担。

担当作为 践行精细治理增效

牢牢践行以人民为中心的医疗保障事业发展理念，强化政治引领。始终坚持“大监管”理念，不断提升医疗保障基金监管能力和水平，重拳出击，敢于亮剑依法查处各类违规违法行为，坚决守好人民群众的“保命钱”。

区医保局通过专项检查、不定时抽查等方式，对全区315家定点医药机构进行全覆盖检查，追回医保基金并处违约金共计410万余元，暂停39家定点医药机构医保服务资格。引入第三方监管力量，发现214件不符合医保支付范围，涉及医疗总费用215.41万元。通过群众举报查实办理案件4起，追回本金及处以违约金共计63.36万元。

以党建引领，赴全区13个镇、街开展“党建+医保”专题活动41场次，进一步提高基层群众对医疗保障法规政策的知晓率和认知度，以“医保大讲堂”“医保政策理论过关考”等形式，立足岗位练兵，塑造一支忠诚、干净、担当、高素质专业化的医保队伍，推动雨城区医疗保障工作进一步落地落实。（文/王建明）